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云南省昭通市巧家县炉房乡: 编者按： 这里是民生调查局，见人所未见，调查民生之变。关注你想关注的、你没关注的，调查你想看的、未看到的。
北京6月16日电(赵方园)伴随互联网医疗蓬勃发展，线上购药因便捷高效已成为不少患者的新选择。然而，部分电商平台处方药销售乱象频发，严重威胁消费者用药安全。
中国新闻网《民生调查局》记者调查发现，在多家电商平台网售处方药过程中，患者无须上传病历、处方等资料，“医生”在缺乏实质性医疗评估的情况下“秒开”处方，甚至存在“先药后方”现象。此外，部分在线诊疗平台的处方药销售页面还存在违规展示、超适应症宣传和销售未获批药品的情况。
乱象一：
处方审核形同虚设，“先药后方”成潜规则
实测：10s，从问诊到开处方
“秒开”处方、“先药后方”……近日，记者登录多家电商平台，提交购药申请，实测了线上买药的全过程。
记者发现购买处方药的流程异常简便，消费者无须上传病历、处方等资料，在线医生“对药下症”秒回复、缺乏实质性的医疗评估。
记者在某平台下单处方药玛巴洛沙韦后，平台提示“请选择线下已确诊疾病”。记者仅在“疾病栏”选择了“流行性感冒”，并确认“已确诊此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应”。很快，记者的购药订单通过了验证。
提交清单后，系统跳转至问诊板块。系统显示一位汉中百寿健康互联网医院“医生”已接诊，并发来一段固定内容：“您好，我是医生××，已收到您的开药诉求，正在为您诊断开方，预计1分钟内，请不要离开。”“请问您是否还有其他信息需要补充？如无，我将依据您的病历资料开具处方。”“是否在医生指导下用药？在使用该药品过程中是否有过敏和不良反应？”
记者全程无任何回复，医生瞬间将处方开出，并发来用药建议，该问诊对话随即结束。从问诊到开方，仅仅10秒。
记者实测在某平台购药，10S后医生开出处方在另一个外卖平台上，购药则更加“便捷”。记者在好药师大药房下单奥司他韦等处方药过程中，“在线开方医生”在未向记者确认是否已在线下医院首诊，以及未询问疾病史的情况下，就已经跳转到付款页面。
完成付款不到半分钟，就显示有骑手接单。记者发现，电子处方已自动生成，病症描述写为“咽炎”“流行性感冒”，从而使得症方匹配；病例信息一栏，则自动显示无过敏、无家族病史、肾功能正常等信息。
记者实测在某外卖平台购药，全程无沟通，付款后处方自动生成夜间开方也无限制。记者分别在凌晨1点、4点线上下单，此时开方速度与白天无异，互联网医院医生“秒接单”，处方也是“秒开”。
北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇表示，为了确保患者用药安全，现行《处方管理办法》《医疗机构处方审核规范》均明确规定，医师在诊疗活动中为患者开具药方后，药师要进行审核。
“现实中，一些平台选择‘AI开处方，客户直接取药’的模式，跳过传统的处方开具、审核环节，把开方直接变成了‘卖药’。这类行为严重违反我国药品管理规定，也给患者用药安全埋下了隐患。”邓勇说。
乱象二：
违规展示处方药信息，偷换包装销售非法药品
记者调查发现，部分在线诊疗平台的处方药销售页面存在违规展示的问题。
根据国家药监局规定，药品网络销售平台/网站(含应用程序)首页、医药健康行业板块首页、平台商家店铺主页，不得展示处方药包装、标签等信息。通过处方审核前，不得展示或提供药品说明书，页面中不得含有功能主治、适应症、用法用量等信息。
然而，记者实测发现，在多家直播电商平台搜索“司美格鲁肽”等处方药时，其包装、标签等信息仍被直接展示在销售页面，且未与非处方药区分标注。点击页面，可通过包装图片看到适应症、用法用量等信息。
某电商平台截图此外，记者调查发现，部分平台上的商家还存在处方药超适应症使用宣传，多家药房通过篡改药品包装、名称等方式违规销售未获批药品的情况。
例如，复方利多卡因乳膏作为局部麻醉药物，其获批适应症主要用于皮肤表面麻醉(如浅层外科手术、针穿刺等)，但近年来在电商平台上被商家大量宣传为“降低敏感、房事延时”的男科用药。
根据《药品网络销售监督管理办法》，通过处方审核前，不得展示说明书等信息，不得提供处方药购买的相关服务。但复方利多卡因乳膏、盐酸利多卡因凝胶在电商平台一些商家的销售页面被包装为“房事延时”产品，直接标注“男科疗效”等超适应症宣传，并公开说明用法。
“处方药需要在医生指导下使用，杜绝盲目自我药疗。”多位医生向记者表示，国家药监局尚未批准复方利多卡因乳膏可用于延长射精时间，该用途属于超适应症使用。自行长期使用会导致多种副作用。
某电商平台买药页面本维莫德乳膏是国家医保乙类药品，用于治疗轻至中度稳定性寻常型银屑病。
然而，多家直播电商平台所销售的“本唯抑菌乳膏”包装和“本维莫德乳膏”高度相似。商家将原药品包装上的商标替换成“某某堂”，并标注“新批次、新日期、新包装”，宣称产品从“本维莫徳乳膏”升级“本唯抑菌乳膏”，同时说明书内容将正品主要化学成分改为中药成分，并突出“治疗银屑牛皮癣”等疗效表述。
某电商平台买药页面记者查询国家药监局官网，并未找到本唯抑菌乳膏获批上市的相关信息。
河南泽槿律师事务所主任付建认为“本唯抑菌乳膏”涉嫌销售假药，其名称、包装与“本维莫德乳膏”高度相似，存在混淆消费者视听、虚假宣传疗效的嫌疑。“根据规定，药品名称的变更和标注必须经过严格的审批程序，任何未经授权的更改都是不被允许的。”
付建指出，该行为涉嫌多重违法：其一，擅自使用与正品高度相似的名称及包装，违反反不正当竞争法第六条“禁止仿冒有一定影响的商品标识”之规定，构成不正当竞争；其二，替换原药品商标可能侵犯商标权；其三，违规销售未获批药品违反药品管理法，若产品实质为假药，商家最高可面临货值金额30倍罚款或刑事责任。
此外，根据《药品网络销售监督管理办法》第十七条规定，第三方平台应当加强检查，对入驻平台的药品网络销售企业的药品信息展示、处方审核、药品销售和配送等行为进行管理，督促其严格履行法定义务。
付建表示，第三方平台若未对入驻药房的药品销售行为尽到严格的审核、监测和管理义务，放任违规药品在平台上销售，需承担连带责任。(完)
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